Chen Jackey的部落格

小兒便祕
 
 
不論是在小兒腸胃科門診或健兒門診中，每天總要面對不少家長詢問寶寶便祕
的問題：「寶寶兩三天才解一次便，腸子是不是有問題？要不要檢查一下腸
子？要吃整腸藥嗎？吃八寶粉有用嗎？」「寶寶大便像羊大便，一小顆一小
顆，而且硬硬的（彩圖五），常常帶有血絲，是否為腸胃出血？」「楊醫師，
上次拉肚子你說把奶粉沖淡，現在便祕，我把奶粉泡濃怎麼沒有改善呢？」要
回答這些問題，首先我們要知道怎樣才是正常的糞便。
怎樣的便便才算正常？
 
怎樣的便便才算正常？在醫學上並沒有標準。新生兒出生後的第一次便便稱為
胎便，為墨綠色黏便（彩圖六），其中含有胎兒胃腸道表皮細胞、胎毛、胎脂
殘屑及羊水，胎便會持續 2～3 天，胎便之後會有轉形便，開始變黃及略微帶水
（彩圖七）。若寶寶是哺餵母乳的，則大便會變得較稀水（彩圖八），次數亦
較多，明顯者可能吃一餐解一次，這與嬰兒腸胃生理功能「胃－大腸反射」動
作有關。若寶寶是吃嬰兒配方奶粉，則大便會較軟硬（彩圖九），次數亦較
少。市面上有林林總總的奶粉牌子，嬰兒哺餵各廠牌後的便便情況均有些出
入，這和奶粉成分差異有關，當然更和寶寶本身的腸胃特性有關。
 
何謂便祕？
 
對嬰幼兒和兒童來說，便祕是一種十分普遍的現象，但似乎不受到家長特別重
視，往往等到病情嚴重時才顯得焦急，到處求醫。據估計，在小兒腸胃科的門
診中，有 10～25％的小朋友有排便困難現象。
便祕泛指大便質地變硬或次數減少，如數天才解便一次且排便困難。一般分為
兩種形式，一為次數正常（如一天一次）但大便很堅硬；另一種為大便少量但
很久才一次。臨床上大便的堅硬度比次數頻密度來得重要。慢性便祕在成人的
定義為一星期內排便次數少於 3 次且為硬便，或排便困難且持續 4～6 星期以上
者。在小兒科目前還沒有統一的定義，只要有硬便習慣或造成排便困難甚至肛
裂者，均要加以重視並及早處理。
什麼原因會造成寶寶便祕？
便祕其實只是一種臨床症狀，它可能是很多種疾病的臨床表現，如硬皮症、紅
斑性狼瘡、肌肉張力不全、皮肌炎、巨大結腸症、甲狀腺或副甲狀腺低下、維
他命 D 過量、高血鈣、低血鉀、腦瘤、慢性假腸阻塞，或是精神異常、智能不
足等，或因服用藥物所引起的副作用，如利尿劑、制酸劑（含鈣、鋁胃藥）、
抗組織胺、抗副交感神經藥物、抗憂鬱藥物、止瀉藥、非類固醇消炎藥等。另
外，寶寶的飲食習慣、本身的大腸構造和功能亦有非常密切的關係。除此之
外，也有不少便祕是找不出原因的。所以臨床醫師在處理寶寶便祕的時候，一
定會注意是否有其他的疾病，或寶寶有無服用藥物，當然也包括中藥。筆者曾
發現寶寶長期服用八寶粉造成便祕的鉛中毒現象，家長不可不慎。
 
便祕的診斷性檢查
 
臨床醫師在面對一個常便祕的寶寶時，最重要的是嘗試找出其便祕的真正原
因，畢竟會造成便祕的原因非常多，另外要詢問有無長期使用藥物的病史。所
以，除了要詳細詢問其排便情形，包括次數、堅硬度、發病年齡、發病多久
等。還要加上確實的身體檢查，包括腹部（看有無腫瘤）、肛門（有無肛
裂）、脊椎檢查（有無脊髓疾病）等。必要時可以安排腹部超音波、大腸 X 光
攝影、肛門壓力檢查，甚至會診外科作病理切片檢查，以排除先天性巨結腸症
的可能。先天性巨結腸症為先天性大腸神經缺乏，導致腸蠕動受到影響，為嬰
幼兒病理性便祕最重要的原因，若未加適當的處理，寶寶往往會生長遲緩、營
養不良，甚至有生命的危險。
便祕的處置
其實，寶寶便祕大部分找不出原因，並且多半屬於功能性的問題，且和本身大
腸蠕動及飲食習慣有密切關係。臨床上主要以飲食指導為治療原則，若有必要
則再加上藥物治療。
前面提到寶寶哺育母乳，其大便大部分較稀水，且次數也較多次，但量不多，
因母乳是最適合寶寶的食物，而且消化吸收完全，鮮有便祕或硬便的情形發
生，且母乳除含有豐富營養素外，還含有大量的免疫球蛋白、乳酸鐵和很多目
前醫學上還未發現的好處。能夠哺育母乳的寶寶的確是最幸福的，且腸胃問題
也較少，家長更不用擔心便祕的問題。
如果沒辦法哺育母乳，一定要用嬰兒配方奶粉時，若寶寶還沒有滿 3 個月就便
祕，家長要先確定奶粉沖泡是否依照罐上標示，在門診中發現很多是因為奶粉
沖泡太濃，水分不足而導致便祕。另外，家長亦可在兩餐之間添加葡萄糖水，
將 5 公克葡萄糖泡成 100 c.c.，每次喝 30～50 c.c.或偶爾用肛表（溫度計）沾凡
士林輕輕刺激肛門，但切勿養成習慣，以免造成依賴性。
若以上處置效果不彰，可以嘗試更換奶粉牌子，有些研究顯示高蛋白質配方或
許是導致便祕的原因，家長可選擇蛋白質含量較適中的奶粉，或選擇添加寡
糖、含玉米糖漿（低乳糖）的配方奶粉等，或許會有所幫助。至於奶粉的選擇
可以請教小兒科醫師。
對於 3 個月以上的嬰兒，便祕的處理則較簡單，大部分經添加蔬菜和水果等富
含纖維素的副食品後均會有所改善，水果中以含有大量果糖的黑棗汁效果最
好，另外如柳橙、李子、番茄、木瓜、水梨、草莓、葡萄、梅子、葡萄柚、奇
異果等，均是不錯的選擇。此外，要避免攝取蘋果、香蕉、柿子和芭樂，也不
宜攝食過多富含脂肪（如煎炸食物、乳酪）和澱粉類（如馬鈴薯、地瓜）食
物。對於 1 歲以上幼兒亦可添加蜂蜜水。
若經過飲食指導或更換奶粉處理後，便祕情形仍未改善，則一定要請小兒科醫
師作詳細檢查及處理，必要時醫師可以處方一些藥物來幫助寶寶改善便祕。目
前臨床上改善便祕的藥物非常多種，包括溼劑及表面張力劑、潤滑劑、大便形
成劑、鹽類瀉劑、高滲透壓性瀉劑、刺激性瀉劑、蠕動促進劑等。其中有些長
期使用會有習慣性及依賴性，甚至會造成神經細胞退化之副作用，家長切勿貿
然自行購買，應該由醫師處方，以策安全。
坊間有哪些處理便祕的錯誤觀念？
會造成什麼嚴重結果？
前面提到，便祕的確非常普遍，但是很多家長並不十分重視，而且大多以傳統
的觀念或坊間流傳的方式來處理，其中不少是錯誤觀念，有些甚至會有嚴重的
後果。以下介紹幾個錯誤的便祕處理觀念，父母應特別當心：
奶粉泡濃
不知道從什麼時候開始，坊間普遍存在便祕時要把奶粉泡濃的說法，不只是家
長有這些想法，就連不少醫護人員也是這樣「教導」家長。正如前面所提，有
些家長認為：拉肚子要沖淡奶粉，便祕時「理所當然」要泡濃才對！首先要知
道腹瀉時把奶粉沖淡的目的是方便消化吸收，因某些消化酵素（如乳糖酵素）
缺乏，導致難以消化正常全濃度的奶粉，故要稀釋。但如果把奶粉泡濃，因為
沒有相對足夠的消化酵素，將會造成消化吸收不完全，而消化不完全長期下來
則會導致營養不良。另外，奶粉太濃會造成高蛋白質量、高電解質、高滲透
壓、高腎臟溶質負荷，對還沒發育成熟的嬰幼兒腎臟來說，的確是一種沉重的
負擔。高滲透壓亦會造成腸胃道「滲透壓性腹瀉」，會使大量水分進入大腸，
長期下來會有脫水、高血鈉、高血鉀等併發症，家長不可輕視。
習慣性灌腸通便
不少家長遇到寶寶便祕或兩三天不解便時，就自行到藥房買灌腸劑給寶寶通
便，更有家長用水龍頭的自來水來通便，久而久之，寶寶肛門括約肌會缺乏自
主性，要依賴通便才能夠解便，且某些藥物長期使用會造成大腸神經細胞退
化，形成惡性循環，以後再求醫治療便會非常棘手。另外，用自來水灌腸是非
常危險的動作，除了會有大腸穿孔之虞外（壓力不當），更會有水中毒的危
險，因為體內會吸收過多水分，造成低鈉性痙攣，最後會造成腦水腫昏迷，十
分嚴重。
亂服中藥、成藥
前面所提的通便藥物有些會有副作用，家長不可自行購買濫用。另外，坊間常
以八寶粉作為整腸藥物，但有些八寶粉中的鉛含量過高，易造成鉛中毒意外，
且鉛這種重金屬亦會造成便祕，所以家長千萬不要讓寶寶亂服中藥及成藥。
 

雖然說懷孕之後的女生容易多愁善感,可是最近突然覺得,很多當了爸的人也會突然變的多愁善感,或許每個人表
現出來的形式或者感覺不盡相同,不過身旁細心的人應該多多少少可以感受的出來. 比較多人發現的改變大概就
是嘴上'手機上'電腦螢幕上總是無時無刻會出現小孩的身影. 我當然也不例外. 只是最近孩子的媽把我小時候"
第一名"的輝煌故事拿出來當茶餘飯後的聊天話題. 讓我又懷念起小時候的點點滴滴.
 
晚上睡覺前躺在床上閉上眼睛,一股清新的味道,是學校操場剛剛割過草的那個熟悉的草綠色的香味撲鼻而來.
姐姐班上的"老"第一名,比我考過更多次第二名的曾博正,跟他的幾個調皮同學,把我這個正宗的第一名五花大綁
的抓到操場上,作勢要拉下我藍色的小小學生褲捉弄我. 只見後頭突然飛奔而來一個熟悉的身影,一個頂著耳下
兩公分妹妹頭的高大女生. 當時的我,真的打從心裡感謝上帝,派了一個粗勇恰北北,喔'不是,是心地善良'美麗
的天使來拯救我. 那個人就是我親愛的姐姐. 看到恰北北來了'喔'不是,是班上的副班長還風紀股長我也忘了.
一群壞心學長就這樣一哄而散. 老姐就這樣英勇的把我從壞蛋手中救了回來.
 
其實小時候老姐在學校也算風光.
甚麼碗糕股長'樂隊指揮'演講朗讀書法畫畫比賽之類的好像總少不了她的份. 我後來想想,這大
概就是都市小孩回來念鄉下學校的悲哀. 至於小弟在下我,既然那時候被戲稱為正宗第一名, 這些我當然一定一
樣也躲不過. 甚至還變本加厲. 可惜的是當時我是標準的校內一條龍出外一條蟲. 校外比賽好像從來跟獎牌沒
有一點緣份. 這也算是一個了不起的紀錄吧! 哈哈~ 其實還是很感激也很對不起一直陪著我到處征戰的教導主
任. 只是當時心裡還有一點小小的遺憾,就是在學校樂隊裡,從三年級的小小叮叮鐘手(其實我在還是搞不懂那兩
只小小叮叮鐘到底叫啥碗糕),到後來的鈴鼓手跟口風琴手,到老姐畢業後從她手中接下樂隊指揮棒. 我竟然都沒
有機會打那個超帥氣小鼓. 看著低我一屆的林敬超跟林信旭兩堂兄弟一身帥勁的樣子,我當時突然好恨我為啥要
那麼高大帥氣被抓去當指揮啊! 哈哈哈~
 
令人懷念的還有第二節下課,兩小無猜的跟唐小華用一枝小草牽著,或是每次感覺她都手汗濕答答的土風舞時間.
或是跟著姐姐還有她的同學吳美桃一群人晚上在路燈下玩跳繩的情景. 當然, 那時還矮他們半顆頭的我只能幫
忙牽牽繩子,而且站在原地不能亂動不打緊. 還要不時揮手趕走討厭的小蟲. 不過還好晚上偷懶睡覺前還寫不完
功課時,姐姐還會故意用假裝醜醜的筆跡幫忙我一起寫,真是好懷念的無憂無慮日子啊!
 
姐姐上國中之後,變成老弟跟屁蟲跟著我的兄弟檔快樂時光啦! 從早上起床要一直催促賴床的弟弟,到下課後一
起偷跑去打電動. 還要老弟站門口幫我把風,結果還是被抓到回去毒打一頓. 還有睡覺前臭弟總喜歡人家幫他抓
抓背才肯睡覺,那時候我懷疑他洗澡是不是都亂洗一通啊! 哈哈~
 
自己很幸運的家裡添了兩個可愛的寶貝之後,同事同學們也紛紛添了第二個寶寶. 突然有點小小的感觸,如果沒
有阿姊阿弟的陪伴豐富我童年的人生,還有到現在的相互扶持. 也許家中只有我一個超寶貝的寶,可是生命就不
會這麼豐富,童年不會這麼多采多姿. 家裡大大小小事情沒有個人可以商量. 一定會覺得很孤單也很辛苦. 所以
啊~ 大家千萬不要偷懶,就算不幫中華民國增產報國一下,請也幫家裡的小寶貝著想一下. 一定要讓他們有個伴
可以共同成長.
然後還有就是,阿姊阿弟,謝謝你們,有你們真好啊~ ^______________________^
 
 

這禮拜回南部.
跟小孩的叔叔也就是我老弟聊天的時候突然發現,
陳家小孩都是臭小孩耶!
大姊是臭安安,弟弟是臭不弟,小妹是臭小妞耶~
為啥要這樣啊~~~  ^^"
 
不過這不是重點.
昨天晚上照慣例幫睡覺的臭不弟補奶的時候突然發現.
熟練的爸媽操作的動作流程超像F1的pit crew的~
害我一下子不知道該哭還是該笑...
 
我們車隊的pit strategy很簡單.
就是在車隊的車子跑的好好可是快沒油,
開始發出小小怪聲的時候就要進pit lane.
(臭小孩睡覺睡到一半肚子餓開始要哇哇叫的時候~)
車隊的pit crew(其實只有兩個人~ :D)就會分工合作,
一個人先趨前目測檢視並大略檢查車輛各部分有沒有任何異狀,
(先從門外偷看有沒有真的醒過來,有躁動的話先塞進奶嘴安撫一下情緒~)
另一人就會很快的備好燃料進行加油的動作.
(這時很快的就泡好奶,用很快的速度拔出奶嘴並塞進裝滿熱奶的奶瓶~)
然後車底架高,將磨損的輪胎換上新的備胎.
(抬起粗粗的兩條腿,將一大包的尿布褪下來並換上新的尿布~)
最後整理一下外觀.
(最後整理一下衣服,蓋好棉被~)
pit crew之間只需要一個眼神交流就可以很有默契的一起成所有動作.
完全都不拖泥帶水.
等到全部步驟完成之後.
車子又可以很順利的跑個四五個小時之久.
真是開心啊~~~ ^__________________________^
 
 
 

昨晚睡覺前.
照舊又把電影台全部掃了一遍.
恰巧在HBO看到好久不見的羅賓威廉斯.
果然每分鐘都有一個笑點.
然後看到最後又會發人省思.
這就是最典型羅爸的電影.
還蠻值得看的.
昨天好像是首播.
喜歡羅爸的人可以注意一下囉.
http://www.truemovie.com/2006moviedata/RV.htm
http://clie.ws/bbs/lofiversion/index.php/t90485.html
http://tw.myblog.yahoo.com/jw!gOeC2RqWEQW6vN0RymivrA--/article?mid=1593
 
http://www.hboasia.com/hbo/schedule
 
 
 
 

目前量產上市的轎式油電車除了大家熟知的小胖 ～ Toyota Prius 之外.
還有05/06年出的Honda insight HYBRID.
可是這台大概因為外型有點醜,不受歡迎所以停產了.
不過08年新款Civic Hybrid外型有點像新的八代Civic.
是1.3升的引擎.
還蠻有看頭的.
http://automobiles.honda.com/civic-hybrid/
 
個人覺得油電車發展應該以都會代步用的小型車開始比較適當.
像March,Smart這種小型車如果可以油電化應該會非常受歡迎.
目前電池設計其實已經很輕量小型化了.
可惜大概因為機構設計限制,暫時還無法塞進小車裡.
不過我想遲早會有的.
女性上班族想開一台超可愛超優雅又安靜上班代步車的夢想應該不遠了.
 
其他油電車的訊息請參考辜狗大神的指示~
http://www.google.com.tw/search?q=%E6%B2%B9%E9%9B%BB%E6%B7%B7%E5%90%88%E8%BB%8A&complete=1&hl=zh-TW&client=aff-cs-worldbrowser&sa=2
 
同場加映的還有小型純電動概念車.
首先是工研院設計的個人小型電動 ~ ITRI LEV (Ecooter).
還蠻可愛的.
http://technorati.com/videos/youtube.com%2Fwatch%3Fv%3D508FPzJ5Jcw
http://www.youtube.com/watch?v=9OK_59m6mDA&feature=related
 
還有一些其他樣式的電動車.
http://www.youtube.com/watch?v=v2DOGZHe8QU
 
其中還有I-FOOT.
也很有趣.
這算機器人了吧~ :D
http://www.youtube.com/watch?v=2GJD-n_KcEE&feature=related
 
 

很多人都需要吧~
內容還蠻豐富的.
參考看看:
http://www.pediatrics.com.tw/
 
 

1. Open Office : http://zh.openoffice.org/new/zh_tw/index.html
2. xming - free x server : http://www.straightrunning.com/XmingNotes/
3. 免費軟體網站 : http://irw.ncut.edu.tw/peterju/winuty.html
                             http://www.hkworkshop.net/